单侧双通道内镜下椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效分析

目的:探讨单侧双通道内镜下(Unilateral Biportal Endoscopy,UBE)椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效,证实UBE治疗腰椎滑脱症的可行性及安全性,为腰椎滑脱症的微创治疗提供更为有益的理论依据.方法:本课题属于前瞻性研究,依据严格的纳入排除标准,2020年10月至2021年10月期间共纳入20例单节段轻度腰椎滑脱症病例,其中男14例,女6例;年龄26～80岁,平均(49.80±14.09)岁;退行性滑脱13例,峡部裂性滑脱7例;L4滑脱11例,L5椎滑脱9例;Meyerding I度12例,II度8例;前滑脱16例,后滑脱4例;合并腰椎间盘突出伴椎管狭窄13例,仅合并腰椎管狭窄7例.所有病例均由同一手术医生采用UBE椎间植骨融合内固定术治疗.随访观察并记录相关指标,其中一般情况包括手术时长,出血量,术中并发症,术后住院时长,随访时长及术后并发症情况;临床疗效评价包括术前,术后3天,术后1个月,术后3个月,术后1年的腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),日本矫形外科协会(Japanese Orthopedics Association,JOA)评分及术后1年的改良Mac Nab疗效评定;影像学评价包括包括术前,术后拍摄的手术节段前凸角,手术节段椎间隙高度,腰椎前凸角,腰椎滑脱率,滑脱复位率及末次随访的手术节段融合率.通过以上资料的收集整理及统计学分析,评估UBE椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效.结果:纳入的20例患者均顺利完成UBE椎间植骨融合内固定术,术中未更改手术方式.手术时长(206.25±21.70)min(范围:175～255min);术中估计出血量(47.50±6.39)m L(范围:40～60m L);术中出现硬脊膜撕裂2例及硬膜外血肿1例,均康复出院;术后住院时长(3.30±0.80)d(范围:3～4d);平均随访时长(15.15±2.54)月(范围:12～20月);随访期间均未见手术切口感染,螺钉松动,融合器移位,下沉以及神经损伤等相关并发症.术后各时间点的腰痛,腿痛VAS评分,ODI,JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05);术后1年的改良Macnab疗效评定,优15例,良4例,可1例,差0例,优良率95%.手术节段前凸角由术前的(29.03±2.72)°增加至末次随防的(31.88±2.54)°;手术节段椎间隙高度由术前的(8.00±1.03)mm增加至末次随防的(9.84±1.04)mm;腰椎前凸角由术前的(29.03±2.72)°增加至末次随防的(31.88±2.54)°;腰椎滑脱率由术前的(30.00±10.86)%降至末次随防的(2.40±2.87)%,差异均有统计学意义(P均<0.05);所有病例平均滑脱复位率为(93.28±8.56)%;末次随防的影像学检查均提示骨性融合,融合率为100%.结论:UBE椎间植骨融合内固定术治疗Meyerding I/II度腰椎滑脱症具有手术创伤小,出血少,康复快及并发症少等优点,同时术中具有放大视野,操作灵活,器械选择多样性等优势,其近期治疗效果良好,融合率较高.

电话随访对腰椎间盘突出症行微创手术患者康复功能及生活质量的影响

经皮穿刺腰椎间盘切除术适用于患者保守治疗无效且诊断明确的椎间盘突出症者.虽然该手术安全有效,但术后的神经恢复需要一段较长的时间,短期一般需要1~3个月,长期可需要6~12个月,患者的康复有效性与自身的心理状态,遵医行为及康复知识内容的掌握密切相关,常规的出院护理对患者院外的康复指导及效果的监控严重缺乏,导致患者康复效果不理想.因此,我院采用定期护理电话随访的方式对患者的术后出院康复进行跟踪指导,取得了良好的效果.

延续护理在腰椎间盘突出症术后出院康复中的应用观察

目的:观察延续性护理措施对腰椎间盘突出症手术后出院康复中的影响.方法:108例随机分为实验组与对照组各54例,两组均行门诊随访,实验组加用延续性护理.比较两组出院12个月后满意度,坚持锻炼率,相关知识达标率,复发率.结果:护理服务满意度观察组明显优于对照组(P0.05),坚持锻炼率观察组92.59%,对照组68.52%,相关知识达标率观察组90.74%,对照组75.93%,复发率观察组3.70%,对照组16.67%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05).结论:延续性护理能促进腰椎间盘突出症术后康复.

微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理方法及效果.方法对山东省枣庄市中医医院2012年6月—2013年10月收治的40例腰椎间盘突出症患者,实施微创经皮椎间孔镜手术( PELD),在内镜直视下摘除突出的髓核组织,封闭破损的纤维环,并给予围术期护理,包括心理护理,康复功能锻炼,饮食,出院指导等.结果本组40例患者术后下肢放射痛VAS评分及腰背痛ODI评分与术前比较,差异有统计学意义(P0.05).术后3个月神经功能恢复情况,以改良的Macnab标准评定,优24例(疼痛消失,无运动功能受限,恢复正常工作和活动);良15例(偶有疼痛,能做轻工作);中1例(有些改善,仍有疼痛),优良率为97.5%.结论合理的护理及康复功能训练指导是提高医疗护理质量水平,为患者提供优质护理服务的重要保障.

腰椎间盘突出症术后症状复发原因分析及康复治疗

目的:探讨腰椎间盘突出症术后症状复发的原因及康复治疗.方法:30例腰椎间盘突出症术后复发患者中症状较重的22例患者再次手术,术后配合康复训练;症状较轻的8例患者给予系统康复治疗.结果:出院3个月后,患者恢复自理能力的优良率为90%.结论:腰椎间盘突出症术后复发原因与手术,粘连,腰椎结构改变及术后训练不当等有关,手术和系统康复治疗能提高腰椎间盘突出症术后症状复发患者的自理能力.