泌尿系统疾病的微创治疗进展

微创治疗技术以其创伤小,并发症少,术后康复快,患者住院时间短等优势已成为泌尿外科发展的方向,其中以腹腔镜,输尿管镜,膀胱镜,经皮肾镜等内镜技术结合最新的激光,超声治疗技术为代表的泌尿外科微创治疗得到了迅猛的发展.

泌尿外科腹腔镜操作技术的变迁

自从20世纪90年代初腹腔镜技术成功用于肾切除术以来,泌尿外科界对这一新技术愈来愈重视,并广泛用于各类泌尿系疾病的诊治,其操作技术手段也发生了一些更具新意,更具临床价值的变化,促进了微创泌尿外科的发展.本文对腹腔镜操作技术在泌尿外科领域的变迁及应用进展作一综述,试图对这一变迁发展的意义及前景作进一步探讨.

经尿道输尿管镜下尿道微创技术在闭合性尿道损伤的应用价值

目的 探讨经尿道输尿管镜下尿道微创技术在闭合性尿道损伤的应用价值.方法 选取2016年10月至2018年10月在本院收治的闭合性尿道损伤患者76例作为研究对象,根据手术方式不同将患者分为对照组和观察组,每组38例,对照组采用开放尿道会师术,观察组采用输尿管镜经尿道和皮耻骨上尿道会师术.结果 ①观察组患者手术总有效率明显高于对照组(97.37% vs.84.21%,P<0.05);②观察组患者术中出血量(36.25±9.23)mL和手术时间(22.97±3.56)h明显短于对照组[(92.56±8.64)mL,(45.23±3.68)h],住院时间(4.62±2.13)d明显少于对照组(8.14±2.21)d,最大尿流速率(22.16±1.63)mL/s大于对照组[(17.36±1.84)mL/s,P<0.05];③观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组(15.79% vs.49.99%,P<0.05).结论 经尿道输尿管镜下尿道微创技术治疗闭合性尿道损伤患者的创伤小,术后并发症发生率低,缩短住院时间,提高最大尿流速率,值得临床推广.

腹腔镜微创技术治疗儿童泌尿系疾病

目的:总结采用腹腔镜微创技术开展小儿泌尿外科手术的经验.方法:回顾性分析自2002年10月至2006年6月我院开展的7类59例经腹腔或后腹腔的小儿泌尿系疾病采用腹腔镜手术的临床资料.其中肾盂输尿管离断式成型术14例,腔静脉后输尿管成型术2例,巨输尿管成型术1例,重复肾上位半肾切除术及先天性发育不良肾切除12例,儿童真两性畸形的性腺探查术8例,儿童精索静脉曲张高位结扎术7例,儿童不能触及的隐睾探查术15例.结果:59例手术均获得成功.无一例中转开放手术.围手术期除部分病例有术中呼吸性酸中毒与皮下气肿外无其他并发症,术后手术器官功能或症状均得到改善,随访3个月~3年,无并发症.而且微创的腹腔镜技术治疗儿童泌尿系统疾病同传统开放手术相比并不增加手术并发症.结论:随着操作技术的不断进步和腔镜设备的逐步完善,将腹腔镜微创手术应用于小儿泌尿系统疾病的诊治,手术效果与开放手术相同.而腹腔镜治疗创伤小,美观,恢复快,效果满意,是有效的微创治疗新手段.